施工单位

现场负责人

联系电话

施工内容

施工地点及施工范围

施工期限

自 年 月日至年 月 日，共天。

施工人员基本情况

施工总人数

校内住宿人数

校内住宿位置

临时施工车辆信息

序号

车辆号牌

车型

驾驶员姓名

联系电话

1

2

3

4

5

注意事项

1.施工单位须提供每名施工人员身份证复印件一份，并注明联系电话。

2.施工车辆需提供车辆机动车行驶证、机动车驾驶证复印件各一份；携带施工设备、物资出校时需提供建设单位证明信并自觉接受门卫查验。

3.所有复印件必须加盖施工单位公章。

4.此表为一式三份，保卫处、建设单位与施工单位各留存一份。